5年存活率90%乳腺癌治愈不是梦

5年存活率90%乳腺癌治愈不是梦5年存活率90%乳腺癌治愈不是梦

(香港讯)香港女性常见癌症中,乳癌排名首位,死亡率则排第3位。根据香港政府最新的数字显示,2014年记录女性乳癌新症共有3868宗,佔了女性癌症新症总数26.6%。

确诊乳癌,已经三魂不见七魄;听闻要全乳切除,脑海一片空白。想保住性命,又想保住乳房,可以吗?

外科医生英伟亮指出:“乳癌比较特别,扩散与否,跟乳房肿瘤的大小未必有直接关係。有些肿瘤可以很小,甚至摸不到,但癌细胞已有扩散迹象。有些肿瘤生到很大,但也没有扩散。”因此,手术大小(全乳或是局部切除)未必影响治病效果;反而多会是技术上的考虑。

英伟亮说,乳房大肿瘤小可选局部切除。所谓局部切除,就是医生会把乳房内的肿瘤及週边组织清除,保留乳房。病人需要经过评估,符合一定条件,方可接受此项手术。其中一个考虑是肿瘤和乳房的比例。

“基本要求是在清除肿瘤及週边组织后,乳房仍可保持原状,才考虑保留。如果肿瘤较大,连同周边组织切除,乳房已经割去一半,保留没有意思。”因此,乳房愈大肿瘤愈小,最为适合。

无法保留选择全切

此外,肿瘤的位置也是重要因素。“单一肿瘤,最为适合,两个位置也可考虑。如果肿瘤分散在乳房内多个位置,局部切除效果并不理想。还有,肿瘤离开乳头愈远愈好。如果肿瘤贴近乳头,在清除过程中,医生未必可以保留乳头。”他说,一旦无法保留乳头,不少病人选择全乳切除。

现今女性对于乳癌的警觉提高,及早发现的个案多了;大约40%病人适合局部切除手术。英伟亮强调,病人接受局部切除手术之后,必要配合辅助放射治疗。“我会跟病人说,如果选择局部切除,需要接受綑绑式的5个星期电疗疗程。病人的意愿、时间、安排,甚至身体适合电疗与否,也要考虑。”

顾名思义,全乳切除手术是把病人的乳房整个切除(包括乳头及皮肤等)。接受全乳切除的病人,多数不用辅助电疗,但亦视乎个别情况。“如果经过评估,不适合做局部切除,需要全乳切除;病人可以考虑切除手术后即时或后期进行重建手术。”英伟亮指出,有些病人十分注重外观体态。

建议切除后即重建

进行乳房重建,可用病人的皮瓣(背肌皮瓣或腹直肌皮瓣)或植入物。他解释,医生多会建议切除手术之后立即进行重建手术:“如果情况许可,保留乳头、乳晕和皮肤。伤口尽量做到最小,填入皮瓣,效果更加理想。”

拣选什幺手术,病人的意愿亦是一个重要考虑。英伟亮举例:“一个年轻病人,建议可以保留乳房,但她拒绝。她不想接受5个星期的电疗,只想尽快重投工作和生活。对她而言,外观不是一个考虑。”

当然,也有相反例子:“一个30多岁的病人,不幸地在婚前确诊乳癌。她了解自己的状况,但她愿意承受风险,希望可以保留乳房。”了解病人需要和期望,医生尽量在治疗和外观上达到理想效果。

“不少人可能仍然停留旧式观念,面对癌症,应该选择手术、化疗或是电疗。现今医学进步,处理癌症往往多管齐下,务求完全根治或者尽量控制病情。”

家庭医生郑志文指出,乳癌採用结合治疗方法,当中包括外科手术、放射治疗(电疗)、化学治疗(化疗)、荷尔蒙治疗、标靶治疗等。视乎乳癌的期数、肿瘤大小、癌细胞的特性,选择合适的治疗方案。“医生团队需要合作,当中可能包括家庭医生、外科、临床肿瘤科、内科肿瘤科等。病人与医生、医生与医生的沟通,十分重要。”

最后郑志文补充:“每个人的价值观都不同。病人应该先跟医生沟通,深入了解各项治疗的过程和风险。医生也会建议病人跟家人商讨、跟病友倾谈。如有需要,可以转介辅导或者支援服务。”

清除腋下淋巴致手肿

确诊乳癌,无论选择全乳或局部切除,由于癌细胞可能会通过淋巴系统扩散,郑志文问:“进行全乳或局部切除手术,是否需要切除淋巴?”

“不论全乳或局部切除手术,淋巴处理是一样。”英伟亮解释,切除全乳,可以在同一个伤口处理淋巴腺。至于局部切除,则要视乎刀口位置;许多时候也会多开一个伤口处理淋巴。

由于手术前无法有效评估癌细胞有否扩散,为安全之计,从前的做法是清除腋下所有淋巴腺。

急冻切片化验或可保淋巴

淋巴受损,随之而来的后遗症是手肿(淋巴水肿)。“现今做法是,手术期间(不论全乳或是局部)找出前哨淋巴,切除后即时送到化验室进行急冻切片,化验。如前哨淋巴发现有扩散,仍然需要标準做法,清除腋下所有淋巴腺。如果没有扩散,可以考虑保留腋下淋巴腺,避免手肿。”他说。

英伟亮补充,现时没有方法可以避免淋巴清除手术后的手肿问题,但是有不同方法可以纾缓。“若癌细胞扩散至腋下淋巴腺,同样会手肿;随着癌细胞的生长,手肿的程度比起全淋巴清除手术过后更加严重。”

穿内衣会致癌?真相是这样!

内衣几乎是所有女性日常生活的必须品,关係着乳房健康与身型体态。然而网路传言却指出:“穿内衣会引发乳癌”,引发不少热讨论,究竟“穿胸罩”和“乳癌”关连性为何?

根据防癌研究基金会《Stop Cancer Fund》的报导指出,这个网路谣言的起源自1995年一本名为《Dressed to Kill》的出版品,书中宣称每天穿戴12小时胸罩的女性,由于血液循环较不良,易导致毒素累积在乳房,然而这个说法随即被美国癌症协会驳斥,胸罩压迫淋巴结与乳癌的发生并无任何直接相关。

医学博士Susan Love 指出,乳癌的发生和运动、饮食、生活习惯、甚至生育状况等相关,原因複杂,并经常随着年龄增加而提高,所谓「穿胸罩引发乳癌」的说法,很可能是因为乳房较丰满的女性通常体重也较重,体内的脂肪量较高,而脂肪正是升高乳癌的因素,但这并不代表穿胸罩(尤其是钢圈内衣)就是乳癌的主因。

2014年的研究证实了Love博士的判断,在评估超过1000名乳癌女性和500名健康女性的交叉比对中,没有任何证据证明“穿胸罩”与“乳癌”的机率成正相关。不过,乳癌的风险因子非常複杂,且几乎是最常见的癌症之一,女性们仍然要注意自己是否具备这些风险因素。

罹癌率风险因子

性别:

女性佔所有乳癌罹癌者99%,且有12.1%的女性在一生中会被诊断出罹癌。

年龄:

65%的乳癌患者年龄超过55岁。

种族:

45岁后,白人女性较黑人女性更易罹患乳癌,但黑人年轻女性的发病率较高。

家族史:

遗传基因病变(BRCA1和BRCA2)佔总体病例的5至10%,特别是祖母、母亲、姐妹、女儿有发病史有相关风险。

初潮过早:

12岁前就有月经的女性,体内的生殖激素水平易升高罹癌风险。

乳房纤维囊肿的密度过高:密集的乳腺组织也是提高乳癌风险的因子。

更年期:

55岁后,乳癌的风险逐渐升高。

降低罹癌5大心法

亲餵母乳:较晚生育孩子的女性乳癌风险较高,而亲餵母乳有降低乳癌发生的作用。

减肥,超重或肥胖会增加乳癌风险。

运动。

戒酒,每天喝两杯酒精会升高21%罹癌风险。

减少避孕药:口服避孕药也会升高乳房癌细胞突变的可能。

除此之外,若在30前接受胸部的辐射治疗,或在怀孕期间服用DES药物(雌激素药品),都可能增加乳腺癌风险,建议民众要多注意自己的身体,才能避免癌细胞在无声无息之间侵害身体。

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